Diabetes en el embarazo

Si bien mujer con Diabetes (tipo 1 o tipo 2) puede embarazarse, pero también puede ocurrir que  el embarazo descencadene Diabetes en una mujer que previamente NO tenía ésta enfermedad. A ésta última situación se le conoce como Diabetes Gestacional.

¿Qué es la diabetes gestacional y por qué se produce?

La diabetes gestacional es la que se diagnostica por primera vez en el embarazo, generalmente entre las semanas 24 y 28 de gestación. Se estima que afecta a entre el 5% y el 10% de las embarazadas.

La diabetes gestacional se produce porque los cambios hormonales propios del embarazo hacen que el cuerpo sea más resistente a la acción de la insulina. Esto hace que se acumule más glucosa en la sangre, lo que puede tener consecuencias negativas tanto para la madre como para el bebé.

 

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¿Qué riesgos tiene la diabetes gestacional para la madre y el bebé?

La diabetes gestacional, si no se controla adecuadamente, puede provocar complicaciones como las siguientes:

Para la madre:

  • Preeclampsia: es una condición que se caracteriza por la elevación de la presión arterial y la presencia de proteínas en la orina. Puede causar daños en varios órganos, como el riñón, el hígado o el cerebro, y poner en riesgo la vida de la madre y el bebé.
  • Parto prematuro: es el que se produce antes de la semana 37 de gestación. Puede tener consecuencias para el desarrollo y la salud del bebé, como problemas respiratorios, digestivos, neurológicos o infecciosos.
  • Cesárea: es la intervención quirúrgica que se realiza para extraer al bebé a través de una incisión en el abdomen y el útero. Tiene más riesgos que el parto vaginal, como infecciones, hemorragias, lesiones o complicaciones en futuros embarazos.

Para el bebé:

  • Macrosomía: es el término que se usa para describir a los bebés que nacen con un peso superior a los 4 kg. Esto puede dificultar el parto y aumentar el riesgo de lesiones en el bebé o la madre, como fracturas, desgarros o parálisis de algún nervio.
  • Hipoglucemia neonatal: es la disminución de los niveles de glucosa en la sangre del bebé después del nacimiento. Esto puede provocar síntomas como temblores, irritabilidad, somnolencia, dificultad para respirar o convulsiones. Requiere un tratamiento urgente para evitar daños cerebrales.
  • Hiperbilirrubinemia: es el aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre del bebé. La bilirrubina es un pigmento que se produce por la degradación de la hemoglobina, la proteína que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos. Un exceso de bilirrubina puede causar ictericia, que es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas, y en casos graves, daño neurológico.
  • Síndrome de dificultad respiratoria: es una afección que se produce por la falta de madurez de los pulmones del bebé, lo que impide que se llenen de aire adecuadamente. Puede causar síntomas como respiración rápida, aleteo nasal, retracción de las costillas o cianosis (coloración azulada de la piel). Requiere asistencia respiratoria y cuidados intensivos.
  • Mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2 en la edad adulta: los bebés que nacen de madres con diabetes gestacional tienen más probabilidades de desarrollar sobrepeso, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 en el futuro, lo que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones.

¿Cuáles son las causas de la Diabetes Gestacional?

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de azúcar en sangre de una mujer embarazada pueden incrementar.

Usted está en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

  • Tiene más de 25 años al quedar embarazada
  • Proviene de un grupo étnico con un mayor riesgo, como latino, afroamericano, nativo americano, asiático o de las islas del Pacífico
  • Tiene antecedentes familiares de diabetes
  • Dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras (4 kg) o que tuvo una anomalía congénita
  • Tiene presión arterial alta.
  • Tiene demasiado líquido amniótico
  • Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable
  • Tenía sobrepeso antes del embarazo
  • Aumentó excesivamente de peso durante su embarazo
  • Presenta Síndrome de Ovario Poliquístico.

¿Cómo se diagnostica Diabetes Gestacional?

Si tienes un riesgo promedio de desarrollar diabetes gestacional, probablemente te realicen un examen de detección durante el segundo trimestre, entre las semanas 24 y 28 de embarazo.

Si tienes un riesgo elevado de desarrollar diabetes (por ejemplo, tienes sobrepeso u obesidad antes del embarazo; tu madre, padre, hermano o hijo tienen diabetes, o tú tuviste diabetes gestacional en un embarazo anterior) es posible que el proveedor de atención médica te haga una prueba de diabetes al principio del embarazo, probablemente en la primera visita prenatal.

Los exámenes de detección pueden variar ligeramente según el proveedor de atención médica, pero generalmente incluyen los siguientes:

  • Prueba inicial de exposición a la glucosa. Tendrás que beber una solución de glucosa almibarada. Una hora más tarde, te realizarán un análisis de sangre para medir tu nivel de glucosa sanguínea. Un nivel de glucosa sanguínea de 190 miligramos por decilitro (mg/dL) o 10,6 milimoles por litro (mmol/L) indica diabetes gestacional.Un nivel de glucosa sanguínea inferior a 140 mg/dL (7,8 mmol/l) suele considerarse dentro de los valores normales en una prueba de exposición a la glucosa, aunque esto puede variar según la clínica o el laboratorio. Si tu nivel de glucosa sanguínea es más alto de lo esperado, necesitarás otro estudio de tolerancia oral a la glucosa para determinar si tienes diabetes gestacional.
  • Estudios de seguimiento de tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba es similar a la prueba inicial, excepto que la solución dulce tendrá aún más azúcar y tu glucosa sanguínea se revisará cada hora durante tres horas. Si al menos dos de las lecturas de la glucosa sanguínea son más altas de lo esperado, te diagnosticarán diabetes gestacional.

 

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¿Qué debo hacer si me diagnostican Diabetes Gestacional?

La Federación Internacional de Diabetes recomienda:

1. Siga un plan de Alimentación Saludable

Comer alimentos sanos es importante para todos. Le ayuda a aumentar adecuadamente de peso para que su bebe pueda crecer de manera normal. Su especialista le indicara su meta adecuada de incremento de peso. Así mismo le ayuda a mantener sus niveles de glucosa (azúcar en sangre) en niveles adecuados.

2. Manténgase activa físicamente

  • Realice caminatas 30 minutos tipo paseo (no es necesario correr o trotar)
  • Trate de mantenerse físicamente activa a la misma hora y en el mismo tiempo, ello ayudara con su glucosa. Por ejemplo: realizar caminatas 30 minutos como caminatas tipo paseo por la mañana o la tarde
  • Si no está acostumbrada a hacer ejercicios comience despacio.
  • Mida sus niveles de glucosa antes y después de la actividad física, en caso de tener su glucosa baja, deberá tener un carbohidrato como snack para comer.
  • Evite actividad física intensa o pesada al final de su embarazo.
  • Descanse si se siente muy cansada o agitado.
  • Si siente dolores o calambres cuando hace ejercicios deténgase y descanseLllame a su médico o especialista si no se detiene en una hora.

3. Mida sus niveles de glucosa (azúcar) en sangre – Automonitoreo

Sus metas:

  • Al levantarse (antes del desayuno) 70-90 mg/dL
  • 1 hora después de comer ≤ 130 mg/dL
  • 2 horas después de comer ≤ 120 mg/dL
  • Antes de dormir ≤ 95 mg/dL

*Pregúntele a su médico cuáles son los niveles adecuados para usted.

4. Su Medicación para la diabetes gestacional- oral o insulina (si es necesario)

Su Plan de tratamiento puede incluir medicación. Solo será necesario si su plan de alimentación y actividad física no le ayuda a mantener sus niveles de glucosa en la meta.

Es posible que se deba usar Insulina. La insulina le ayuda a controlar el azúcar y evitar niveles altos, y es la primera opción de tratamiento

Su médico le indicará el tipo, la cantidad de insulina y cuando deberá aplicarse que deberá aplicarse.

Antes de comer, la mayoría de las gestantes necesitan aplicarse una o dos inyecciones al día.

Su Médico o Educador en Diabetes le enseñara como aplicarse las inyecciones de insulina. Así mismo probablemente después del parto usted dejara de usar la insulina.

La Insulina no es una droga. Su cuerpo la necesita y no le hará daño a su bebe ni afectará su embarazo.

  • Si usted se aplica la insulina tome en cuenta:
  • Siga las indicaciones de su médico y aplíquese la cantidad correcta de insulina.
  • Aplíquese la insulina a la hora que le indico su médico y coma a la misma hora todos los días
  • No se salte de la aplicación o deje de comer.
  • Lleve siempre consigo alimentos en caso el nivel de azúcar baje.
  • Si tiene dudas consulte con .su médico o educador en diabetes.

¿Qué cuidados se deben tener después del parto?

La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional recuperan sus niveles normales de glucosa después del parto, pero tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Por eso, se recomienda seguir estos consejos:

  • Realizar una prueba de glucosa en la sangre a las 6-12 semanas después del parto, para confirmar que la diabetes gestacional se ha resuelto.
  • Repetir la prueba de glucosa en la sangre al menos una vez al año, para detectar posibles alteraciones y prevenir la diabetes tipo 2.
  • Mantener un peso saludable, siguiendo una dieta equilibrada y evitando el sobrepeso y la obesidad.
  • Practicar ejercicio físico regularmente, al menos 150 minutos a la semana, de intensidad moderada a vigorosa.
  • Dar el pecho al bebé, si es posible, ya que la lactancia materna tiene beneficios tanto para la madre como para el bebé, como la mejora del control glucémico, la prevención del exceso de peso y la protección frente a infecciones.
  • Consultar con el médico antes de planificar un nuevo embarazo, para evaluar el riesgo de diabetes gestacional y tomar las medidas preventivas necesarias.

Elaboró: Dr. Pável Eber Bautista Portilla

Experto en diabetes y síndrome metabólico, académico UNAM.

REFERENCIAS:

  • Medline Plus, Diabetes gestacional. www.medlineplus.gov/spanish

  • Mayo Clinic, Diabetes gestacional. www.mayoclinic.org

  • Federación Internacional de Diabetes. Manejando su Diabetes Gestacional. www.idf.org